孕產婦不可忽視的“隱形殺手”—胎盤植入 ?

隨著三胎政策的放開，更多的家庭積極響應國家號召，生二胎、三胎。而生一個健康、活潑的小寶寶，則是每位準媽媽及每個家庭的美好愿望，孕媽媽的健康更是一個家庭的幸福源泉。

但殊不知，一個“隱形殺手”——胎盤植入隨時威脅著孕媽媽及胎兒的生命安全!

記得2016年某日下午，我接診一位三胎高齡孕婦，前兩次均剖宮產，孕檢均在外院，來我院進行三胎剖宮產，術前做胎兒彩超，此次是孕婦首次來我院檢查，當我看到胎盤時立馬提高警惕，該孕婦胎盤位于前壁，下緣完全覆蓋宮頸內口，胎盤下緣厚度大于5cm，胎盤后低回聲帶消失，膀胱線消失，可見胎盤陷窩，胎盤基底部血流增多，出現跨界血管，依據胎盤圖像做出診斷：前置胎盤并胎盤植入，如此兇險的前置胎盤，孕婦竟毫無征兆，這個“”隱形殺手”隱藏如此之深，如未及時發現及處理，大人孩子都會有生命危險！我立即請王倩主任會診，出具報告，建議上級醫院進一步檢查，后孕婦轉至北醫三院行剖宮產，由于胎盤植入嚴重，孕婦行子宮次全切術，母嬰健康！

今日再次隨訪此患者，過去這么多年她依然還記得我們，心存感激地說：“幸虧當年我來人民醫院檢查才被你們及時發現了前置胎盤還有胎盤植入，我和孩子的生命才得以延續，我轉到北醫三院后，那里的醫生主任非常認可咱們醫院的診斷和醫療水平。

該患者超聲影像圖：

我院自成立產科超聲10多年來，擁有了經驗豐富、資歷深厚的產科超聲醫師團隊，并引進了世界上最先進的旗艦級超聲設備——美國GE—E10，堪稱世界排畸新王者，從懷孕開始到嬰兒呱呱落地，為孕產婦進行一條龍服務。

為了規避胎盤植入給孕婦帶來的危害，產科超聲現已經開展胎盤植入評分來診斷本病，讓產科醫生和患者有充分的思想準備和周密的產前計劃指導分娩，來降低母嬰發病率和病死率。

胎盤植入評分：小于等于5分為粘連型或無植入，6-9分為植入型，大于等于10分為穿透型。大于5分以上可疑胎盤植入結合核磁來指導臨床。

近日一病例：一孕24周+5孕婦，胎盤位于后壁，下緣覆蓋宮頸內口，但根據我們對此孕婦的胎盤植入評分為4分，可以診斷胎盤目前僅僅是胎盤前置狀態，沒有胎盤植入的風險。

如以往有刮宮、剖宮產、經宮腔肌瘤剝除術存在瘢痕等，再次妊娠時均有可能發生胎盤植入。近年瘢痕子宮剖宮產胎盤植入發生率已上升到93/1000，有3～4次剖宮產史，胎盤前置和胎盤植入的發生率則升高到67%。

胎盤植入的主要并發癥是胎兒分娩后胎盤難以剝離，引起威脅孕婦生命的產后出血，不及時行子宮切除及配合其他搶救措施，可很快發生彌漫性血管內凝血（DIC），甚至導致產婦死亡。

灤州市人民醫院超聲科溫馨提示廣大孕媽媽們：一定要定期產檢，將這些“隱形殺手”消滅在萌芽之中，我們將以優質的服務為您和寶寶的健康保駕護航！

撰稿：超聲科   高建